圈圈差差的地盤

聲音沙啞，中醫稱為喑，是喉部疾病臨床常見的症狀之一。輕者，講話或歌唱時聲音不清亮，聲音發悶、發毛、發沙；嚴重者，聲音嘶啞，講話費力，甚或完全失音等。聲音沙啞可由很多喉部疾病引起，常見如急性喉炎、慢性喉炎、聲帶小結、聲帶息肉、聲帶麻痹、喉肌弱症等，嚴重疾病如喉腫瘤、喉癌等。其中以急性喉炎、慢性喉炎最為多見。
聲音沙啞多發於用嗓職業如教師、售貨員、推銷員、講解員、業餘歌唱者等。經常大聲講話，用嗓過度、發聲過多、或不懂發聲技巧而大聲歌唱等均是導致聲音沙啞的重要誘因。
中醫認為，聲由氣發，關乎五臟。並認為「心為聲音之主，肺為聲音之門，脾為聲音之源，肝為聲音之樞，腎為聲音之根」。「氣盛則聲宏，氣弱則聲啞」。若五臟功能正常，氣血旺盛，陰精陽氣充足，則發聲響亮，不易發生聲音疾病；若五臟功能失調，氣血不足，陰虛陽弱，則發聲無力，容易發生聲音疾病等，故凡能導致臟腑功能失調，氣血陰陽虛衰或紊亂的因素均可導致聲音沙啞的發生。
中醫治療聲音沙啞，多從調理臟腑入手，並根據發病病因與證候表現的不同，採用辨證施治的方法，多能取得良好的效果。常用治法如下：
宣肺開音：
適用於起居不慎，氣候異常，或體內正氣不足，風熱、燥熱外邪乘機侵襲犯肺，肺失宣降，邪滯咽喉，而致的急性聲音沙啞，喉部腫痛，咳嗽等，治宜疏風清熱，宣肺開音。常用方藥如銀翹散、桑杏湯，清燥救肺湯等。
清瀉肺胃：
適用於過食辛辣煎炸、或煙酒過度，致使火熱內生，蘊積肺胃，上蒸咽喉，致使喉門紅腫，喉乾疼痛，聲音沙啞等。治宜清瀉肺胃，消腫開音，常用方如清咽利膈湯等。
養陰清肺：
適用於用嗓不節，過度發聲，或急性聲沙治療不及時，以及煙塵、高溫、氣候乾燥等耗傷肺陰，致使肺陰不足，喉失滋養，而病聲音沙啞，喉乾不適，乾咳少痰，經久不癒者。治宜滋養肺陰，生津養喉。常用方藥如養陰清肺湯、沙參麥冬湯等。
滋補肺腎：
適用於長期發聲過度，熬夜少眠，煙酒過度，或聲音沙啞經久不癒，耗傷肺腎陰液，虛火內生，喉失滋養而致之聲音沙啞，經久不癒，咽喉乾燥不適，潮熱盜汗，大便乾結等。治宜滋養肺腎，降火開音。常用方藥如百合固金湯、麥味地黃湯等。
補益肺脾：
適用於體質虛弱，飲食不節，或經常感冒，或大聲言談，講話過多、歌唱過度等耗傷肺脾，致使肺脾氣虛，氣不充喉，喉失溫養，而致聲音沙啞，發聲無力，經久不癒，氣短懶言，身倦乏力，易於感冒，納差便溏，舌淡脈弱者。治宜補益肺脾，壯氣開音。常用方藥如參苓白朮散、補中益氣湯等。
清痰散結：
適用於過食肥甘油膩、嗜煙喜酒，致使肺脾功能失調，痰濁內生，或聲音沙啞失於治療，邪滯咽喉，滋生痰濁，壅結喉門，聲門開合不利，而致聲音沙啞，經久不癒，喉部不適，咳痰白黏或黃稠，或併發聲帶結節（生繭）、聲帶息肉，甚或癌腫者。治宜清痰散結，消腫開音。常用方藥如清氣化痰丸、導痰湯等。
活血化瘀：
適用於聲音沙啞久治不癒，或急性聲沙治療不徹底，致使邪毒滯留，或七情失調，憂鬱惱怒，肝氣不舒，致使氣滯血瘀，瘀阻咽喉，喉門不暢，聲音沙啞經久不癒，喉乾不適，或發生聲帶結節、息肉、腫瘤，舌暗紅者。治宜活血化瘀，行氣開音。常用方藥會厭逐瘀湯、血府逐瘀湯等。

除了調理臟腑，藥物治療外，日常養護亦甚為重要。如急性聲音沙啞者，應休息，儘量減少用聲；長期聲音沙啞者，應減少大聲講話和用聲過度。對於經常用嗓，講話多，咽喉乾燥者，可飲用雪梨菊花茶（雪梨一個，留皮去心切片，菊花10克，加水300毫升，煮10分鐘），以保護嗓喉。平時應少食辛辣煎炸，戒煙慎酒，少熬夜，充足睡眠；注意咽喉衛生，養成早晚與飯後漱咽喉的習慣；積極防治感冒和上呼吸道感染；減少有害氣體對咽喉刺激；保持心情舒暢，樂觀開朗，忌憂鬱惱怒等，均有助於聲音沙啞的恢復。
若聲音沙啞，反覆發生，病情複雜，或聲音沙啞，持續不能恢復，病程超過3個月以上者，應找有經驗的專科醫生及時診治，以免延誤病情。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部首席講師王永欽